Seorang wanita berusia 37 tahun, yang tertular infeksi bakteri, harus diamputasi tangan dan kakinya untuk menyelamatkan nyawanya. Apa yang menyebabkan infeksi sepsis yang dideritannya dan mengapa tangan dan kakinya terkena dampaknya?
Sungguh menyedihkan menyaksikan jaringan di tangan dan kaki menghitam dan mati. Anda tidak dapat melakukan apa pun kecuali menjalani amputasi untuk menghentikan kerusakan lebih lanjut pada kulit, otot, dan jaringan lain – atau berisiko kehilangan nyawa.
Itu adalah pengalaman pahit yang dialami seorang ahli kecantikan asal Malaysia, 37 tahun, yang kehilangan keempat anggota tubuhnya – serta biaya pengobatan sebesar S$300.000 – atau sekitar Rp3,6 miliar karena infeksi bakteri, menurut Lianhe Zaobao.
Perempuan itu, Lin Ai Ling, yang bekerja di Singapura sejak tahun 2016, pertama kali mengalami demam, sakit perut, dan kelemahan tubuh secara umum, yang menurutnya merupakan tanda-tanda keracunan makanan, pada Oktober 2023. Ia memeriksakan diri ke dokter dan diberi obat.
Ketika tidak ada perbaikan dua hari kemudian, dia kembali ke dokter. Saat itulah dia didesak untuk pergi ke unit gawat darurat. “Setelah itu, saya kehilangan kesadaran,” katanya kepada surat kabar tersebut.
Ketika Lin akhirnya terbangun, detak jantungnya lemah dan tidak ada cukup oksigen yang dialirkan ke otaknya. Dokternya mampu meningkatkan sirkulasi darah ke jantungnya dan memastikan kelangsungan fungsi otaknya, kenangnya. Namun, tidak ada yang bisa dilakukan untuk menyelamatkan bagian tubuhnya yang lain.
“Saya menyaksikan tanpa daya saat tangan dan kaki saya menjadi hitam dan menjadi lebih berat hingga prosesnya menjadi tidak terkendali,” katanya. Akhirnya, Lin harus mengambil keputusan menyakitkan dengan mengamputasi tangannya pada November 2023 dan kakinya pada bulan berikutnya.
Tidak diungkapkan dalam artikel tersebut apa yang memicu infeksi bakteri pada Lin dan bagaimana dia bisa tertular. Namun, dilaporkan bahwa dokter menemukan lubang di usus besarnya selama dirawat di rumah sakit. Dia dipulangkan secara medis pada bulan Januari 2024 dan saat ini, dia belajar hidup dengan kaki palsu sambil mengumpulkan dana untuk tangan palsunya.
Apa yang Sebenarnya Terjadi?
Biasanya, Channel News Asia (CNA) Lifestyle dalam laporannya menyoroti penyakit sepsis ini menuturkan, sistem kekebalan tubuh bekerja ketika mendeteksi patogen seperti bakteri dan virus. “Sebagai respons terhadap patogen yang menginfeksi, bahan kimia yang dikenal sebagai sitokin dilepaskan oleh tubuh untuk melawan infeksi,” jelas Dr Shawn Vasoo, direktur klinis Pusat Penyakit Menular Nasional.
Meskipun bermanfaat, respons ini mungkin juga “tidak teratur, dan menyebabkan cedera organ serta penurunan tekanan darah”, katanya, yang mengarah pada apa yang dikenal sebagai sepsis, respons imun ekstrem terhadap suatu infeksi.
Sepsis adalah bagian dari infeksi bakteri yang paling umum namun juga paling parah, kata Dr Vasoo, mengutip infeksi saluran kemih (ISK), pneumonia, dan infeksi kulit dan jaringan lunak sebagai infeksi bakteri umum lainnya. Pada sepsis berat, disfungsi dan kegagalan organ dapat terjadi. Misalnya, mungkin ada gangguan pernapasan akut; cedera jantung, hati atau ginjal; atau syok karena tekanan darah rendah, katanya.
“Berkurangnya suplai darah ini mungkin menjadi lebih parah ketika obat yang disebut vasokonstriktor diberikan untuk mendukung tekanan darah ke organ vital,” kata Dr Vasoo. Meskipun diberikan obat penunjang kehidupan, obat yang sama dapat mengurangi aliran darah ke ekstremitas tubuh seperti lengan dan kaki, katanya.
Penurunan tekanan darah juga dapat terjadi karena “infeksi tertentu yang menyebabkan pembekuan abnormal dalam aliran darah”, kata Dr Vasoo, “yang dapat menyebabkan berkurangnya aliran darah ke organ atau ekstremitas seperti lengan atau kaki”.
Bagaimana Penularan Penyakit Ini?
Meskipun Lin tidak mengatakan bagaimana dia bisa terinfeksi, tidak butuh waktu lama bagi bakteri untuk masuk ke dalam tubuh dan menyebabkan kerusakan. “Umumnya, orang dapat tertular infeksi bakteri melalui invasi langsung bakteri ke organ yang rentan,” kata konsultan senior Dr Nares Smitasin dari Departemen Kedokteran, Divisi Penyakit Menular Rumah Sakit Universitas Nasional.
“Misalnya bakteri bisa masuk melalui luka di kulit dan menyebabkan infeksi, seperti bisul. Menelan makanan yang terkontaminasi bakteri dapat menyebabkan infeksi usus dan diare,” ujarnya. Bakteri juga ada di mana-mana, bahkan di dalam diri kita.
“Manusia memiliki bakteri di perut dan ususnya yang membantu pencernaan dan memproduksi vitamin tertentu. Ada juga bakteri di kulit kita, di dalam hidung dan mulut kita, dimana mereka berada sebagai organisme komensal,” kata Dr Nares.
Infeksi juga dapat muncul ketika ada fungsi atau integritas organ yang terganggu sehingga memungkinkan bakteri untuk menyerang. Terkadang, tidak ada sumber yang jelas yang teridentifikasi, kata Dr Vasoo, “mungkin karena lokasi awal infeksi tampaknya kecil atau tidak diketahui”.
Siapakah yang Berisiko?
Meskipun kejadian sepsis di Singapura tidak diketahui, infeksi seperti pneumonia dan ISK menyebabkan lebih dari 5.000 kematian pada tahun 2021, yang mencakup sekitar 20 persen dari total jumlah kematian, kata Annals.
Individu yang sangat muda dan lanjut usia serta mereka yang memiliki sistem kekebalan tubuh lemah atau memiliki kondisi kronis seperti diabetes dan kanker mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena sepsis dibandingkan orang lain, kata Dr Nares.
“Pasien diabetes melitus lebih rentan terkena infeksi bakteri pada kaki karena buruknya sirkulasi dan kerusakan saraf akibat penyakit tersebut. Pasien yang menerima kemoterapi mungkin mengalami kerusakan sel di usus sehingga menyebabkan invasi bakteri dari usus ke aliran darah,” ujarnya.
Sepsis juga dapat terjadi ketika pneumonia bakteri terjadi setelah infeksi virus seperti influenza atau COVID-19, kata Dr Vasoo. “Oleh karena itu, penting untuk menemui dokter Anda dan selalu memperbarui semua vaksin Anda, terutama influenza, COVID-19, dan pneumokokus.”
Apa saja jenis bakterinya? Ada banyak jenis bakteri yang dapat menyebabkan sepsis, kata Dr Shawn Vasoo, direktur klinis Pusat Penyakit Menular Nasional Singapura. Misalnya, Staphylococcus aureus ditemukan pada kulit manusia. Tidak menyebabkan infeksi, kecuali terjadi kerusakan pada sawar kulit.
Ada juga pneumococcus dengan penyebab utama pneumonia bakterial. Kabar baiknya adalah, vaksin sudah tersedia. Ada pula Escherichia coli, bagian dari mikrobiota usus di saluran pencernaan yang dapat menyebabkan infeksi pada kesempatan dan keadaan yang tepat. Terakhir adalah bakkteri Meningococcus yang kurang umum menyebabkan meningitis atau infeksi otak.
Apa saja Gejala Sepsis?
Gejala tahap awal, kata Dr Vasoo, antara lain demam tinggi, menggigil, dan gemetar dengan detak jantung tinggi. Pasien mungkin tampak memerah, bingung dan, “pada tahap akhir penyakit, memiliki tekanan darah rendah atau ruam bercak atau keunguan”.
Tanda-tanda umum sepsis lainnya, kata Dr Nares, antara lain laju pernapasan yang cepat dan rasa kantuk. “Jika gejala-gejala ini muncul pada pasien yang mengalami infeksi, sangat penting untuk segera mencari pertolongan medis.”
Mengapa tangan atau kaki yang terkena lebih dulu? Saat pasien mengalami sepsis, tubuh memprioritaskan organ vital seperti otak dan jantung dengan mengarahkan darah ke bagian tengah tubuh. Anggota badan lain sangat rentan karena tubuh cenderung menghemat suplai darah ke organ vital terlebih dahulu, kata Dr Vasoo, dan menyempitkan pembuluh darah di ekstremitas seperti lengan dan kaki untuk menjaga tekanan darah selama syok septik. “Ini bagian dari mekanisme pertahanan tubuh,” ujarnya.
Mengapa harus Diamputasi?
Amputasi perlu dilakukan untuk menyelamatkan nyawa pasien. Ketika anggota tubuh mati atau menjadi gangren akibat iskemia (ketika aliran darah dan oksigen dibatasi atau berkurang), mereka tidak dapat diselamatkan dan mungkin juga terinfeksi, kata Dr Vasoo. “Karena sudah gangren dan tidak dapat bertahan lagi, amputasi harus dilakukan.”
Dr Nares mencatat bahwa dalam kasus tertentu, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan sumber infeksi bakteri karena menunggu antibiotik bekerja mungkin sudah terlambat. “Amputasi biasanya dilakukan ketika salah satu anggota tubuh menderita infeksi parah yang tidak lagi dapat diobati secara efektif dengan antibiotik,” katanya.
